Противогрибковое средство, антибиотик группы полиенов.Нистатин – препарат, относящийся к группе противогрибковых лекарственных средств и применяющийся для лечения кандидозов, вызванных аспергиллами и грибками рода Candida. Данный препарат может назначаться для лечения кандидозов кишечника, влагалища, кожи, полости рта.
Такая многофункциональность обусловлена тем, что средство воздействует на грибок локально и не всасывается в кровь. Нистатин не оказывает действия на нормальную бактериальную флору. При пероральном применении он в практически не измененном виде выводится из организма во время дефекации.
Эффективность препарата обусловлена тем, что он разрушительно действует на клеточные мембраны грибков: он вызывает подавление либо гибель клетки, проникая внутрь нее. Так как на протяжении долгого времени у грибков не развивается устойчивость к ЛС, терапия может носить длительный характер. Нистатин выпускается в разных фармакологических формах. Благодаря эффективности и малой токсичности, препарат может применяться для лечения почти всех групп пациентов.
1. Инструкция по применению
Нистатин выпускается в нескольких формах. Независимо от типа препарата, к нему всегда прилагается инструкция с описанием состава, фармакологических свойств, противопоказаний и основных показаний для назначения. Дополнительно производитель отмечает нюансы сочетания лекарственного средства с медикаментами из других категорий.
В инструкции описана подробная схема приема конкретной формы выпуска Нистатина. При наличии особых указаний врач может скорректировать некоторые пункты.
Фармакологическое действие
Противогрибковый препарат Нистатин используется для лечения кандидозов различной локализации. Медикамент обладает локальным действием и не всасывается в кровь. Вещества, присутствующие в составе данного средства, выводятся из организма с каловыми массами. На нормальную микрофлору препарат не оказывает разрушающего воздействия. Нистатин проникает в клетки патогенных микроорганизмов и не только уничтожает их, но и нейтрализуя продукты их жизнедеятельности. Даже при длительном использовании препарат не вызывает привыкания.
Фармакологические свойства:
Курс приема препарата ограничивается двумя неделями.
- терапия и профилактика грибковых заболеваний;
- устранение симптомов кандидозов различных форм;
- профилактика кандидозов, спровоцированных антибиотикотерапией;
- восстановление состояния слизистых оболочек при кандидозном поражнии;
- предотвращение кандидозов на фоне оперативного вмешательства.
Показания к применению
Для ректальных суппозиториев:
- профилактика грибковых поражений в периоды до и после операции;
- кандидоз нижних отделов кишечника.
Для мази, таблеток:
- кандидоз внутренних органов;
- кандидоз оболочек слизистых, кожи;
- профилактика кандидоза при продолжительном приеме противомикробных препаратов, особенно у ослабленных и истощенных больных.
Для вагинальных суппозиториев:
- кандидоз вагинальный;
- при местной противомикробной терапии для профилактики грибковых осложнений.
Способ применения
Существуют три способа применения препарата:
- Внутрь. Взрослым назначают по 500000 единиц действия (далее – ЕД) 3-4 раза в день. Согласно инструкции, суточная доза не может превышать 1,5-3 млн ЕД, а в тяжелых случаях – 4-6 млн ЕД. Что касается детей, то дозировка препарата подбирается на основании возраста. Детям младше года – 100000 ЕД, малышам в возрасте 1-3 года – 250000 ЕД 3-4 раза в день, детям старше 13 – от 250000 до 500000 ЕД трижды-четырежды в сутки. В среднем, продолжительность курса лечения составляет 10-14 дней. При острой необходимости могут быть проведены повторные курсы (с соблюдением перерыва между ними). Необходимость повторных курсов и продолжительность лечения определяется специалистом. Таблетки Нистатина принимают вне зависимости от приемов пищи. Глотать их необходимо целиком, без предварительного измельчения или разжевывания.
- Местно (интравагинально либо ректально). Дважды в сутки (вечером и утром) по 250000-500000 ЕД. Перед применением суппозиториев необходимо тщательно вымыть с мылом руки, половые органы либо аноректальную область. Затем – лечь на бок и аккуратно ввести суппозиторий во влагалище или задний проход.
- Наружно. На пораженную поверхность дважды в сутки тонким слоем наносят мазь. Для большей эффективности лечения можно сочетать применение мази с приемом лекарственного средства для перорального применения. Также может использоваться суспензия для наружного применения. Она применяется для обработки наружных половых органов, области ануса, полосканий полости рта. Для приготовления суспензии необходимо взять 200 мл воды кипяченой и растворить в ней 2 гранулы препарата.
Для адаптации к "Нистатину" кандидам требуется некоторое время. Если лечение затягивается, то препарат теряет свою эффективность.
Форма выпуска, состав
Нистатин выпускается в виде:
- Таблеток, покрытых оболочкой либо пленочной оболочкой. Оттенок – светло-желтый с зеленоватым оттенком и слабым запахом ванилина. На разрезе поперечном отчетливо видны 2 слоя. Таблетки продаются по 20 штук в пластиковых контейнерах, темных стеклянных банках, полиэтиленовых флаконах, упакованных в картонные пачки; также – по 20 или 10 штук в контурных ячейковых упаковках (1, 2, 3 или 5 упаковок в пачке из картона).
- Мази для наружного применения. Цвет – желтый или буровато-желтый. Продается в полимерных/ алюминиевых тубах по 10, 25, 15, 30 г (одна туба в картонной упаковке).
- Суппозиториев. Цвет – желтый, форма – торпедообразная, максимальный диаметр – 1,2 см. Продаются в контурных ячейковых упаковках по 5 штук (2 упаковки в пачке из картона).
Действующее вещество нистатин входит в состав препарата. Число и характер вспомогательных компонентов зависит от формы выпуска.
Взаимодействие с другими препаратами
Лекарственное средство взаимодействует с небольшим числом фармакологических препаратов, т.к. буквально «транзитом» проходит через человеческий организм. Оно не накапливается, не всасывается, не проникает в кровь через слизистые оболочки, не проходит процесс биотрансформации. Исключением являются лишь те препараты, с которыми Нистатин способен вступать во взаимодействие, утрачивая свою активность либо снижая эффективность другого ЛС.
| Препарат/вещество | Взаимодействие |
| Тетрациклин | Хорошо дополняет Нистатин, усиливает выраженность противогрибкового и противомикробного действия. |
| Нифурател, Полимиксин | Усиление действия Нистатина. |
| Клотримазол | Снижение активности Клотримазола. |
| Антациды с кальцием, алюминием, магнием (Маалокс, Алмагель и т.д.) | Снижение активности Нистатина. |
| Бактерицидные антибиотики (цефалоспорины, пенициллины) | Снижение эффективности антибиотиков. |
| Непрямые антикоагулянты (Аценокумарол, Кумадин, Варфарин, Фениндион и т.д.) | Снижение активности непрямых антикоагулянтов, что можно исправить повышением их дозировки. |
| Эстрогенсодержащие оральные контрацептивы (Логест, Марвелон) | Снижение эффективности контрацептивов, увеличение риска возникновения межменструальных кровотечений. |
| Химотрипсин | Усиление эффективности Нистатина. |
| Препараты ретинола | Увеличение риска повышения внутричерепного давления. |
2. Побочные действия
Пищеварительная система: при пероральном приеме Нистатина, а также при применении ректальных суппозиториев возможно появление рвоты, тошноты, диареи.
Реакции аллергические: повышение температуры, озноб, кожный зуд.
Другие: возможно распространение резистентных форм грибов, требующее немедленной отмены препарата.
Передозировка
Запрещен к использованию при тяжелых патологиях печени, язве двенадцатиперстной кишки и желудка.В медицинской практике отсутствуют зафиксированные случаи тяжелых последствий передозировки Нистатином, но специалисты не исключают риск побочной симптоматики при чрезмерном превышении дозировок препарата. Суппозитории могут спровоцировать аллергические проявления в области ануса или диарею. Передозировка таблетками повышает риск болевых ощущений в области пищеварительного тракта или отклонения со стороны его работы.
Независимо от формы выпуска препарат может стать причиной аллергии и развития чрезмерной чувствительности к его компонентам при длительной передозировке.
Возможные проявления передозировки:
- озноб и общая слабость организма;
- повышение температуры тела;
- кожная сыпь, сопровождающаяся зудом.
Противопоказания
Нистатин запрещено принимать при:
- нарушениях функции печени;
- язвенной болезни кишки двенадцатиперстной, а также желудка;
- панкреатите;
- гиперчувствительности к компонентам, входящим в состав ЛС;
- беременности.
При беременности
На протяжении последних лет Нистатин практически не используется для лечения беременных женщин. Согласно инструкции, препарат противопоказан для применения во время беременности. Это связано с разнообразием грибковых средств, среди которых можно выбрать альтернативное средство, безопасное для матери и плода (например, Дифлюзол, Полижинакс, Пимафуцин и т.д.).
Единственная безопасная методика лечения Нистатином при беременности – использование мази, изготовленной на основе данного лекарственного средства. При наружном применении (если препарат назначается для лечения кандидоза кожи, слизистой) Нистатин не всасывается в кровь, а значит, не может причинить вреда ребенку в утробе матери.
В редких случаях специалисты назначают беременным Нистатин в вагинальных суппозиториях или таблетках.
3. Особые указания
Влияние на способность вождения автотранспорта и управление механизмами
Нарушения скорости психомоторных реакций после приема Нистатина не зафиксировано. Препарат не оказывает воздействия на центральную нервную систему.
Беременность и лактация
Нистатин нельзя принимать беременным женщинам. Препарат может оказать негативное воздействие на процесс формирования плода. Лекарственное средство несовместимо с лактацией (на время терапии грудное вскармливание прекращается в обязательном порядке).
Применение в детском возрасте
Препарат разрешен к использованию в педиатрической практике, но детям до года необходимо обеспечить врачебный контроль состояния здоровья.
При нарушениях функции печени
В список противопоказаний для назначения Нистатина входят патологии печени в тяжелой форме.
При нарушениях функции почек
Данные о необходимости корректирования курса терапии в инструкции отсутствуют.
Условия отпуска из аптек
Необходим рецепт от врача.
4. Условия и сроки хранения
Таблетки Нистатин, мазь и суппозитории необходимо хранить в защищенном от света и влаги месте (таблетки – при температуре от 18 до 20 °C, суппозитории и мазь – при температуре до 5°C). Препарат в форме мази годен в течение 3 лет, ЛС в форме таблеток и суппозиториев – в течение 2 лет.
Видео на тему: Нистатин
5. Цена
Средняя цена в России
В среднем, жителям России одна упаковка препарата обходится в 30 рублей.
Средняя стоимость в Украине
Средняя цена ЛС на территории Украины – 10 гривен.
6. Аналоги
К числу аналогичных противогрибковых средств можно отнести:
- Микостатин;
- Антикандин;
- Фунгицидин;
- Стамицин;
- Моронал.
А вы знали, что самыми распространенными заболеваниями XXI века есть проблемы с печенью? Подробнее:
- Как распознать первые признаки гепатита и эффективно справиться с недугом?
- Интересная статья о циррозе печени, вы узнаете о истории болезни и ее распространенности в мире. https://gastrocure.net/bolezni/tsirroz-pecheni.html
- Боль или дискомфорт в правом подреберье? Возможно это гепатоз! Как его можно вылечить? https://gastrocure.net/bolezni/zhirovoj-gepatoz.html
7. Отзывы
Пациенты, принимавшие Нистатин в разных формах, говорят о том, что препарат эффективен, но только при выявлении к нему чувствительности грибков Candida. Вне зависимости от формы выпуска, лекарственное средство переносится пациентами хорошо.
Побочные действия в виде аллергических реакций, расстройств пищеварения, тошноты и лихорадочного состояния появляются крайне редко. Применение препарата в виде суппозиториев и мази почти не вызывает появления аллергических реакций, имеющих местный характер.
В конце статьи можно ознакомиться с отзывами реальных пациентов.
8. Итоги
- Нистатин является антибактериальным препаратом с противогрибковым действием (применяется при лечении грибковых заболеваний, кандидозов и молочницы);
- препарат не всасывается в системный кровоток и выводится из организма естественным образом (воздействие осуществляется только на грибы и продукты их жизнедеятельности);
- Нистатин рекомендуется использовать при кандидозе внутренних органов, слизистых оболочек и кожных покровов и влагалища (для лечения каждого заболевания предусмотрены отдельные формы выпуска препарата);
- Нистатин можно использовать для лечения детей с самого младшего возраста (маленьким пациентам до года курс терапии и дозировки рассчитываются индивидуально);
- при грибковых заболеваниях влагалища Нистатин рекомендуется назначать обоим партнерам.
Нистатин – эффективное противогрибковое средство. Препарат отлично зарекомендовал себя как среди практикующих врачей, так и среди пациентов. Из аптек отпускается исключительно по рецепту врача.
