Лофлатил – комбинированное лекарственное средство, терапевтический эффект которого основан на действии двух компонентов: симетикона и лоперамида гидрохлорида. По словам врачей, активные вещества справляются с устранением диареи быстро и эффективно.
Поэтому многие путешественники добавляют данный препарат в свои дорожные аптечки. Производитель сообщает о наличии ряда противопоказаний. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
1. Инструкция по применению
Фармакологическое действие
Лоперамид (активный компонент препарата) связывается с опиоидными рецепторами кишечника, ингибирует высвобождение простагландина Е2α и ацетилхолина. Это приводит к угнетению перистальтики, замедлению пассажа содержимого кишечника, увеличению абсорбции электролитов и воды, уменьшению выраженности проявления диареи. Также лоперамид способствует повышению тонуса анального сфинктера, в результате чего предотвращается недержание кала и уменьшается число позывов на дефекацию.
Что касается симетикона, то он является инертным поверхностно-активным веществом, устраняющим пузырьки газа при метеоризме в кишечнике и уменьшающим их поверхностное натяжение. Центрального действия не оказывает.
После приема таблетки Лофлатила в пищеварительном тракте абсорбируется примерно 40% лоперамида. Спустя 4,5 часа в плазме крови достигается Cmax, продолжительность действия составляет около суток.
С белками плазмы крови связывается почти 97% лоперамида. Метаболизируется в печени. Около 10 часов составляет период полувыведения. С мочой выводится около 5% лоперамида, с каловыми массами в неизмененном виде – около 25%.
В пищеварительном тракте симетикон не абсорбируется.
Показания к применению
Лофлатил применяется для симптоматического лечения острой диареи у детей старше 12-ти и взрослых, сопровождающейся абдоминальным дискомфортом, включая метеоризм, спастическую боль, вздутие.
Способ применения
Лечение взрослых пациентов начинают с 2 таблеток однократно. Затем после каждого акта дефекации принимают по 1 таблетке. Продолжительность лечения – не более двух дней. Также стоит обратить внимание на то, что в сутки допускается принимать не более четырех таблеток.
Лечение детей старше 12 лет строится аналогичным образом. Единственным отличием является то, что начальная доза в этом случае равна не двум, а одной таблетке. Продолжительность лечения и максимально допустимая суточная доза остаются теми же.
При лечении пожилых пациентов коррекция дозы не нужна. То же самое касается людей с нарушением почечной функции.
Пациентам с нарушением печеночной функции назначать Лофлатил нужно с осторожностью. Данная предосторожность связана с замедлением метаболизма первого прохождения.
Форма выпуска, состав
Лофлатил выпускается в картонных коробках, внутри которых находятся блистеры с таблетками. Препарат содержит два активных компонента (симетикон и лоперамида гидрохлорид), а также дополнительные ингредиенты, такие как алюминия магния силикат, целлюлоза микрокристаллическая, кислота стеариновая, кроскармеллоза натрия, полиэтиленгликоль, железа оксид желтый, лактозы моногидрат, кальция фосфат двухосновный, кремния диоксид коллоидный, повидон К-30, лецитин, opadry II yellow 85G52482.
Взаимодействие с другими препаратами
Связанные с лоперамидом взаимодействия
Известны случаи взаимодействия с лекарствами, имеющими схожие фармакологические свойства. Препараты, которые оказывают на ЦНС угнетающее действие, не рекомендуется применять в одно время с Лофлатилом, особенно в педиатрической практике.
Доклинические данные свидетельствуют о том, что лоперамид представляет собой субстрат Р-гликопротеина. Сочетанное применение лоперамида (16 мг) с ингибиторами Р-гликопротеина (ритонавиром, хинидином) может привести к повышению плазменного уровня лоперамида (примерно в 2-3 раза).
Если лоперамид применяется в рекомендованных дозах, клиническая значимость данного фармакокинетического взаимодействия неизвестна.
Однократное применение лоперамида (в дозе 4 мг) в комбинации с итраконазолом приводило к повышению плазменных концентраций лоперамида в 3-4 раза. В том же исследовании содержание лоперамида повышал ингибитор CYP 2C8 гемфиброзил (приблизительно в два раза). Сочетанное применение гемфиброзила и итраконазола способствовало увеличению максимального плазменного содержания лоперамида в 4 раза и увеличению общей плазменной экспозиции в 13 раз. Данный эффект не был связан с влиянием на ЦНС, определявшимся при помощи психомоторных тестов.
Однократное применение лоперамида (в дозе 16 мг) и кетоконазола способствовало повышению плазменной концентрации лоперамида в 5 раз. С повышением выраженности фармакодинамических эффектов данное повышение связано не было. Определялось оно при помощи пупилометрии.
Сочетанное пероральное применение десмопрессина способствовало повышению плазменной концентрации десмопрессина в 3 раза. Скорее всего, это происходило по причине замедления моторики ЖКТ.
Существует мнение о том, что препараты с похожими фармакологическими свойствами способны усиливать действие лоперамида, а ЛС, которые ускоряют прохождение пищи по ЖКТ – напротив, снижать его.
Лучшие гастроэнтерологические клиники в СНГ:
- гастроэнтерологические клиники в Москве
- в Нижнем Новгороде
- в Тюмени
- в Одессе
- в Киеве
- в Минске
Взаимодействия, связанные с симетиконом
Левотироксин может связываться с симетиконом. Абсорбция левотироксина в кишечнике может быть нарушена при одновременном приеме с симетиконом.
2. Побочные действия
| Побочные реакции | |
| Подкожная клетчатка, кожа | буллезная сыпь, ангионевротический отек, сыпь на коже, токсический эпидермальный некролиз, крапивница, мультиформная эритема, зуд. |
| Иммунная система | проявления гиперчувствительности, реакции анафилактические, включая шок анафилактический, реакции анафилактоидные. |
| Мочевыделительная система | задержка мочи. |
| Пищеварительный тракт | диспепсия, сухость во рту, метеоризм, тошнота, вздутие живота, запор, боль в животе, мегаколон (в т.ч. токсический), дискомфорт в животе, кишечная непроходимость (в т.ч. паралитическая), рвота. |
| Органы зрения | миоз. |
| Нервная система | дисгевзия, боли головные, головокружение, ступор, нарушение координации, угнетение сознания, гипертонус, сонливость, потеря сознания. |
| Расстройства общего характера | повышенная утомляемость, астения. |
Передозировка
Признаки: при передозировке (в т.ч. если она обусловлена нарушением печеночной функции) возможна задержка мочи, паралитическая кишечная непроходимость, угнетение ЦНС (нарушение координации движений, миоз, угнетение дыхания, ступор, сонливость, повышение тонуса мышц). Подавление ЦНС в детском возрасте может возникать чаще.
Терапия. При обнаружении симптомов передозировки необходимо срочно обратиться к специалисту. Первым делом пациенту вводят налоксон. Так как T½ лоперамида превышает T½ налоксона, можеть возникнуть необходимость в дополнительном введении налоксона. Врачи должны наблюдать за больным в течение 2 суток, чтобы не пропустить возможного угнетения ЦНС. Также необходим постоянный мониторинг функции дыхания.
Противопоказания
Запрещено принимать Лофлатил при наличии:
острого язвенного колита;- гиперчувствительности к симетикону, лоперамиду и прочим (неактивным) ингредиентам препарата;
- псевдомембранозного колита, вызванного лечением антибиотиками широкого спектра действия;
- острой дизентерии, сопровождающейся повышенной температурой тела и наличием в стуле крови;
- обструктивных заболеваний кишечного тракта либо кишечной непроходимости;
- энтероколита бактериального, вызванного микроорганизмами семейства Campylobacter, Shigella, Salmonella.
Противопоказан Лофлатил в тех случаях, когда нужно избежать угнетения перистальтики, вызванной риском возникновения серьезных осложнений, включая токсический мегаколон, кишечную непроходимость и мегаколон.
При развитии кишечной непроходимости, вздутия живота или запора прием ЛС следует прекратить.
При беременности
Применение Лофлатила в периоды лактации и беременности не практикуется.
3. Условия и сроки хранения
Чтобы Лофлатил на протяжении срока годности (2 лет) сохранял свои свойства, в месте его хранения нужно поддерживать температуру ниже 25 градусов.
4. Цена
Средняя цена в России
Аптечные пункты, находящиеся в России, Лофлатил не реализуют.
Средняя стоимость в Украине
Примерная стоимость Лофлатила в Украине составляет 240 гривен.
Видео на тему: Упражнения для улучшения пищеварения
5. Аналоги
К аналогам Лофлатила относятся следующие лекарства: Лоперамида Гидрохлорид, Узара, Имодиум Плюс, Диаремикс.
Синонимами препарата являются такие ЛС, как: Стоперан, Имодиум, Суперилоп, Лопедиум, Диара.
6. Отзывы
Изучая отзывы о Лофлатиле, необходимо помнить: данное лекарство предназначено для симптоматической терапии на протяжении небольшого промежутка времени.
Если диарея имеет бактериальное, инвазивное или экссудативное происхождения, препарат может оказаться неэффективен либо привести к маскировке признаков заболевания. Поэтому прежде чем приступать к терапии, необходимо посетить врача для постановки диагноза и выбора способа лечения.
Просмотреть отзывы о Лофлатиле можно в конце данной статьи. Если вы применяли препарат для лечения диареи, оставьте свой отзыв о данном лекарственном средстве. Это поможет другим посетителям сайта получить о нем полное представление.
7. Итог
- В педиатрии Лофлатил назначают детям, достигшим 12-ти лет.
- Во время терапии стоит избегать работы с механизмами, управления транспортом и других опасных видов деятельности.
- У пациентов с диареей может возникнуть дисбаланс электролитов и дегидратация (особенно это касается ослабленных пожилых пациентов и детей). В таких случаях требуется заместительная терапия.
- Если состояние не улучшается в течение двух суток, применение Лофлатила нужно прекратить и посетить врача.
- Пациентам со СПИДом, которые принимают препарат при диарее, следует прекратить терапию при появлении симптомов вздутия живота.
- Людям с синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы, наследственной непереносимостью галактозы и недостаточностью лактазы Лаппа применять Лофлатил не рекомендуется.
На территории Украины Лофлатил является одним из наиболее популярных средств для лечения острой диареи. Из аптек отпускается без рецепта врача.
