Ранитидин относится к группе блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов клеток слизистой желудка (кратко – Н2-блокаторов).
По типу действия это антисекреторный препарат: он угнетает выработку соляной кислоты и пепсина, уменьшает объем выделяющегося желудочного сока.
Дополнительно Ранитидин оказывает защитное влияние на стенки желудка: улучшает микроциркуляцию, стимулирует выработку слизи и синтез простагландинов, тем самым нормализуя моторику желудка и 12-перстной кишки.
Форма выпуска, состав
Выпускается в таблетках, содержащих 150 или 300 мг активного вещества.
Действующее вещество – ранитидин, Н2-блокатор II поколения. В состав таблеток входит в виде ранитидина гидрохлорида, в количестве 111,6% от необходимой дозы.
Вспомогательные вещества: целлюлоза PH 101, гипромеллоза, магния стеарат, триацетин, кроскармеллоза натрия, коллоидный диоксид кремния, диоксид титана Е 171, тальк.
1. Показания к применению
Ранитидин назначают для лечения:
- язвенной болезни желудка и/или 12-перстной кишки, желудочных кровотечений, а также для профилактики рецидивов и обострений этих заболеваний;
- симптоматических язв, вызванных приемом лекарств (напр., нестероидных противовоспалительных) или др. химических веществ;
- воспалений пищевода (эзофагитов), в том числе осложненных забросом в пищевод содержимого желудка (рефлюкс-эзофагитов);
- аденомы поджелудочной в сочетании с пептическими язвами желудка (болезни Золлингера-Эллисона).
- Кроме того, ранитидин используют в хирургии для профилактики попадания желудочного сока в воздухоносные пути у больных под общим наркозом – т.н. синдрома Мендельсона.
На основе ранитидина изготавливают также двухкомпонентный препарат Ранитидин висмут цитрат, который обладает антибактериальной активностью в отношении Helicobacter pylori – микроорганизма, участвующего в развитии язвенной болезни.
Способ применения
Ранитидин принимают по схеме либо эпизодически, независимо от приема пищи; тактику лечения в каждом случае определяет врач. Дозировка и продолжительность курса зависят от заболевания, общего состояния здоровья и образа жизни пациента.
В среднем, для пациентов старше 14 лет лечебная доза составляет 300-600мг/сутки, при сопутствующей печеночной или почечной недостаточности – 150-225 мг. Профилактическая дозировка (для предупреждения обострений) – 150-300 мг/сутки за 1-2 приема.
Детям до 14 лет Ранитидин не назначают ввиду отсутствия информации о последствиях. В редких случаях (при ускоренном физическом развитии) допустим прием препарата 12-13-летними пациентами.
Взаимодействие с медикаментами
Подтверждены сведения о взаимодействии Ранитидина с множеством лекарственных средств:
- Ранитидин ухудшает всасывание некоторых противогрибковых (кетоконазол, итраконазол), антиретровирусных (атазанавир и его дженерики) и противоопухолевых (гефитиниб) препаратов. Пить его следует через 1-2 ч после приема перечисленных лекарств.
- Все антацидные (кислотонейтрализующие) средства и гастропротекторы на основе сукральфата замедляют всасывание Ранитидина.
- При одновременном приеме с антиаритмиком метопрололом Ранитидин увеличивает его концентрацию в плазме.
- При приеме Ранитидина и холинолитических (в частности, антипаркинсонических) препаратов пациентами пожилого возраста возрастает риск нарушений памяти.
- Ранитидин может замедлять выведение и увеличивать концентрацию в крови
Противопоказания
Ранитидин проходит плацентарный барьер и проникает в грудное молоко.
Исследования на животных с дозировками, многократно превышающими лечебную для человека, не выявили токсичности препарата в отношении эмбриона или новорожденного.
Тем не менее, при беременности курсовое лечение Ранитидином не назначают; симптоматическое – в исключительных случаях.
При необходимости применения Ранитидина в послеродовом периоде обязателен отказ от грудного вскармливания, т.к. считается, что концентрация препарата в молоке выше, чем в плазме крови матери.
Другие противопоказания – гиперчувствительность, острая порфирия (текущая или перенесенная), декомпенсационная стадия цирроза печени, тяжелые заболевания почек.
Перед курсовым приемом препарата язвенникам нужно пройти обследование (ФЭГДС с биопсией), чтобы исключить озлокачествление язвы: применение Ранитидина может стирать симптомы этого недуга.
2. Побочные действия
Прием Ранитидина может повлиять на деятельность почти всех систем органов, но частота нежелательных последствий довольно низка: менее 1%.
В Табл. приведены «мишени» возможного влияния Ранитидина и вызываемые им реакции организма.
| Со стороны органов желудочно кишечного тракта | тошнота, рвота, запор, диарея, абдоминальный дискомфорт, боли в животе |
| Нервная система | сонливость или расстройства сна, постоянная усталость, депрессия, головные боли и головокружение; редко – раздражительность, мышечные спазмы |
| Эндокринная система | при постоянном применении возможны гормональные сбои у мужчин и женщин и связанные с ними проблемы: аменорея, снижение либидо, импотенция, гинекомастия |
| Сердечно-сосудистая система | аритмия, снижение артериального давления; очень редко – уменьшение пульса, AV-блокада |
| Кроветворные органы | в отдельных случаях – нарушение функции костного мозга, снижение кол-ва лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов (одного или всех типов клеток), гемолитическая анемия |
| Органы зрения | нечеткость восприятия, спазм аккомодации |
| Иммунная система | редко – аллергические реакции: крапивница, отек, анафилаксия, бронхоспазм и т.д. |
У пожилых пациентов на фоне приема Ранитидина могут возникать нарушения памяти и спутанность сознания; возможно провоцирование сенильной деменции (при наследственной склонности).
3. Правила хранения
Срок годности – 3 года.
Условия хранения стандартные: влажность < 60%, светозатемнение, температура – 5-25 ◦С.
Дети не должны иметь доступ к препарату, т.к. передозировка его приводит к серьезным последствиям
4. Цена
Около десятка фармацевтических фирм из РФ и Украины производят Ранитидин в таблетках по 150 мг в различных фасовках: в РФ – 20, 30, 60 шт., в Украине – 10, 20, 100 шт.
- По присутствию в аптечных сетях РФ лидируют Ранитидины Озон (Самара), Синтез (Курган), Акрихин (Москва) и препарат словенской компании Hemofarm. Стоимость российских таблеток – 10-15 руб. за 10 шт., словенских – в 1,5 раза выше.
- Среди украинских производителей Ранитидина выделим компании Дарница (Киев), Здоровье (Харьков) и Кусум Фарм (Сумы). Цена блистера №10 – 5-7 грн., №20 – 9-11 грн., упаковки из 100 шт. – 32-36 грн.
5. Аналоги
Известно несколько десятков торговых наименований Ранитидина; препарат этот выпускают на всех континентах (кроме Антарктиды, естественно).
Приведем обзор доступных на территории СНГ аналогов Ранитидина; для каждого из них укажем страну-изготовителя:
- Ацилок (Aciloc), Ацидекс (Acidex), Ринит (Rinit), Гистак (Histac), Зоран (Zoran) – Индия;
- Рантаг (Rantag) – ОАЭ; Улькуран (Ulcuran) – Турция; Гертокалм (Gertocalm) – Греция;
- Зантак (Zantac) Польша; Улкосан (Ulcosan) – Германия;
- Ранигаст (Ranigast) – Польша; Ранисан (Ranisan) – Чехия;Ульран (Ulran) – Словения; Улкодин (Ulcodin) – Македония; Пепторан (Peptoran) – Хорватия;
- Зантин (Zantin), Ранитидин-Акри (Ranitidine-Akri), Язитин (Yazitin) – Россия.
6. Отзывы
Оценка Ранитидина на различных интернет-ресурсах однозначна: по соотношениям Цена/Действие и Действие/Частота побочных эффектов ему, похоже, нет равных среди антисекреторных препаратов.
Пациенты, которым Ранитидин помог единожды, в дальнейшем остаются приверженцами этого средства. Многие из «хроников», испытав на себе действие H2-блокаторов III-IV поколений и ИПП (ингибиторов протоновой помпы), возвращаются в итоге к Ранитидину.
Основные преимущества Ранитидина:
- Не нужно «привыкать» к препарату: если резистентности к нему нет, он поможет с первого раза.
- Быстрое начало действия: изжога прекращается через 10-15 мин, боль утихает через 15-30 мин.
- Стоимость одного блистера с таблетками не обременительна: достаток любой семьи позволяет купить его впрок, для домашней аптечки.
Среди недостатков препарата называют такие его особенности:
- Встречаются случаи устойчивости к Ранитидину (на фоне восприимчивости к др. антисекреторным средствам).
- Действия таблетки 150 мг не всегда хватает на время ночного сна: к утру желудок может разболеться снова.
- Изжогу препарат убирает не моментально: для тех, кто привык к эффекту соды, 10 мин – долгий срок.
- Курение заметно снижает эффективность этого лекарства.
- В обработанных отзывах не содержится сведений о нежелательных эффектах Ранитидина либо синдроме его отмены.
Видео на тему: Желудочно кишечные заболевания, профилактика и лечение
Мнения наших читателей о Ранитидине можно прочесть в конце статьи, после итогового раздела.
По совокупности характеристик, Ранитидин – препарат выбора для быстрого избавления от симптомов желудочных болезней. Длинный список побочных эффектов и лекарственных взаимодействий – свидетельство не столько вреда препарата (частота «побочек» минимальна), сколько долгой клинической практики и серьезных лабораторных исследований.
