Склеротерапия геморроя применяется в России достаточно давно, и в настоящий момент по-прежнему считается одной из самых эффективных методик лечения.
Она основывается на введении в геморроидальные узлы специальных склерозирующих препаратов, одним из которых является «Этоксисклерол».
1. Фармакологические свойства
Полидоканол (он же лауромакрогол-400), являющийся основным действующим веществом «Этоксисклерола», вызывает денатурацию белка и тем самым повреждает внутреннюю оболочку пораженных вен с последующим образованием пристеночного тромба.
После его рассасывания образуется рубец из соединительной ткани, который и обеспечивает сужение вены.
Кроме того, «Этоксисклерол» оказывает местное анестезирующее воздействие, «замораживая» чувствительность местных нервных окончаний и прерывая их связь с центральной нервной системой, за счет чего достигается как снижение болевого синдрома, связанного с основным заболеванием.
Состав и форма выпуска
«Этоксисклерол» выпускается немецкой фармацевтической компанией в виде раствора для внутривенного введения.
Существует три формы выпуска препарата:
- 0,5% раствор (содержание полидоканола – 5 мг/мл), упаковка из картона с полосой серого цвета;
- 1% раствор (содержание полидоканола – 10мг/мл), упаковка из картона с полосой желтого цвета;
- 3% раствор (содержание полидоканола – 30мг/мл), упаковка из картона с полосой синего цвета.
Каждый вид упаковки содержит 5 стеклянных ампул объемом 2 мл. На поверхность ампулы нанесена цветная полоса, соответствующая рисунку на упаковке. Сам раствор прозрачный, имеет зеленовато-желтоватый цвет, реже – является бесцветным.
Помимо активного лауромакрогола-400, в него входят следующие вспомогательные вещества:
- 96% этиловый спирт;
- Инъекционная вода;
- Кислые фосфаты натрия и калия.
Препарат отпускается из аптек исключительно по рецепту, заверенному подписью и печатью врача.
Показания
«Этоксисклерол» применяется для склеротерапии геморроидальных узлов, а также варикозно-расширенных вен пищевода, желудка, конечностей, стойких расширений центральных и периферических вен.
Способ применения
«Этоксисклерол» вводится только внутривенным способом, медленно, с помощью шприца, оснащенного свободно движущимся поршнем и очень тонкой иглой. Стенку сосуда необходимо прокалывать по касательной, практически параллельно ее поверхности.
Манипуляция должна выполняться врачом, обученным методике склерозирования вен и имеющим опыт в этой сфере медицинской деятельности.
Для лечения геморроя применяют 3% раствор «Этоксисклерола» в дозе, не превышающей 3 мл. В каждый геморроидальный узел вводится по 1 мл препарата (при введении необходимо соблюдать правило: игла должна находиться строго под слизистой оболочкой узла или немного выше).
Мужчинам с узлом, расположенных на 11 часах по циферблату, вводится 0,5 мл «Этоксисклерола» - это связано с анатомическим расположением мочеиспускательного канала и предстательной железы. Правильно выполненная инъекция «Этоксисклерола» не должна вызывать болевых ощущений.
По окончании процедуры пациент не должен покидать медицинское учреждение в течение часа, в этот промежуток времени ему желательно сидеть или стоять.
Лекарственное взаимодействие
«Этоксисклерол» взаимодействует с другими анестезирующими препаратами (как местными, так и предназначенными для наркоза) и усиливает их воздействие на кровеносную систему (возможно развитие нарушений сердечного ритма, снижение артериального давления, снижение частоты сокращений миокарда).
Противопоказания
Применение «Этоксисклерола» категорически запрещено при следующих заболеваниях и состояниях:
- Аллергия на препарат и его компоненты;
- Необходимость соблюдения постельного режима;
- Декомпенсированная сердечная недостаточность;
- Шок;
- Лихорадка и острые воспалительные процессы;
- Бронхиальная астма;
- Заболевания легких в острой фазе;
- Декомпенсированный сахарный диабет.
Также от лечения «Этоксисклеролом» придется отказаться беременным женщинам в период с 1 по 12 неделю и с 36 недели до самого окончания беременности. Не рекомендовано сочетание склеротерапии и с грудным вскармливанием: при необходимости проведения данной процедуры ребенка придется на 3-4 дня перевести на адаптированные смеси.
2. Побочные эффекты
При введении в организм человека полидоканол может вызвать некоторые нежелательные явления:
- Аллергические реакции;
- Жжение, гематома, боль, тромбоз, кожная гиперпигментация в месте введения;
- Флебит;
- Тромбофлебит поверхностных вен;
- Воспаление в околоанальной области;
- Мелкие кожные кровоизлияния;
- Расстройство эрекции.
При случайном введении «Этоксисклерола» в окружающие вену ткани развивается их некроз (его распространенность зависит от концентрации и количества поступившего вещества). В этой ситуации первая помощь будет заключаться в том, чтобы ввести в пораженный участок 5-10 мл изотонического раствора хлорида натрия, в идеале – с гиалуронидазой.
Особые указания
«Этоксисклерол» ни в коем случае нельзя вводить в артерии – это приводит к развитию обширной ишемии и тяжелых некротических процессов.
В своем составе «Этоксисклерол» содержит этиловый спирт, поэтому к лечению лиц, страдающих алкогольной зависимостью, нужно подходить с особой осторожностью.
Влияния препарата на способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций отмечено не было.
3. Условия хранения
«Этоксисклерол» необходимо хранить при температуре, не превышающей 25°С, в защищенном от влаги и детей месте. Срок годности препарата – 36 месяцев.
4. Цена
Средняя стоимость «Этоксисклерола» в российских аптеках приблизительно равна:
- 0,5% раствор – 1410 рублей;
- 1% раствор – 1550 рублей;
- 3% раствор – 2469 рублей.
Что касается цен на препарат на территории Украины, то здесь можно вывести следующие средние значения:
- 0,5% раствор – 285 гривен;
- 1% раствор – 487 гривен;
- 3% раствор – 630 гривен.
Видео на тему: Деликатные проблемы
5. Аналоги
Заменителей «Этоксисклерола» на основе того же активного вещества в настоящее время не существует. При невозможности использования данного препарата врач будет вынужден подобрать другие медикаменты из группы склерозирующих средств – например, «Тромбовар», «Фибровейн».
6. Отзывы
В целом, у пациентов и практикующих врачей сложилось довольно неплохое мнение об «Этоксиклероле», они отмечают его эффективность и малое количество возникающих побочных явлений по сравнению с другими препаратами того же фармакологического ряда.
Значительным минусом «Этоксисклерола» является его высокая цена, тем не менее, одной упаковки хватает на несколько процедур.
Более подробные отзывы о препарате приведены в конце статьи.
Итоги
- «Этоксисклерол» - лекарственный препарат на основе полидоканола, который используется для склеротерапии геморроидальных узлов.
- Действие «Этоскисклерола» основывается на образовании тромба в патологически расширенном сосуде с последующим формированием рубца из соединительной ткани.
- Препарат противопоказан лежачим больным, лицам, страдающим декомпенсированными хроническими заболеваниями, при наличии воспалительных процессов (в том числе местных).
- При введении в геморроидальные узлы «Этоксисклерол» чаще всего вызывает следующие побочные эффекты: боль, жжение, пигментацию кожи в месте инъекции, у мужчин – временное расстройство эрекции.
- Применение препарата допустимо только в условиях лечебного учреждения под контролем квалифицированного специалиста!
